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诊断强直性脊柱炎需做哪些检查?

2015-03-30 来源:雪儿 文章所有:太原侯丽萍风湿骨病中医医院 点击:
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【文章导读】强直性脊柱炎是一种慢性进展性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。强直性脊柱炎的典型症状有腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。强直性脊柱炎早期症状较轻,早期确诊治疗的话可大大提高治愈率,有效控制病情发展。

强直性脊柱炎病因复杂,一般认为与自身免疫力下降有关,除此之外,遗传、感染、风寒湿邪入侵也是重要诱因。强直性脊柱炎早期病情较轻,多不能引起患者重视,以致延误病情,失去比较佳治疗时机,强直性脊柱炎早期检查就诊是非常关键的。

那么,诊断强直性脊柱炎需做哪些检查呢?下面我们一起来了解一下吧。

1、体格检查

骶髂关节和椎旁肌肉压痛为强直性脊柱炎早期的阳性体征。岁病情进展可见腰椎前凸变平,脊柱各个方向活动受限,胸廓扩展范围缩小,颈椎后突。以下几种方法可用于检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况:

①枕臂试验:健康人在立正姿势双足跟紧贴墙根时,后枕部应贴近墙壁而吴间隙。而颈僵直和(或)胸椎段畸形后凸者该间隙增大至几厘米以上,致使枕部不能贴臂。

②胸廓扩展:在第4肋间隙水平测量深吸气和深呼气时胸廓扩展范围,两者之差的正常值不小于2.5cm,而有肋骨和脊椎广泛受累者则胸廓扩展减少。

③Schober实验:于双髂后上棘连线中点上方垂直距离10cm处做出标记,然后嘱患者弯腰(保持双膝直立位)测量脊柱比较大前屈度,正常移动增加距离在5cm以上,脊柱受累者则增加距离小于4cm。

④骨盆按压:患者侧卧,从另一侧按压骨盆可引起骶髂关节疼痛。

⑤Patrick试验(下肢“4”字试验):患者仰卧,一侧膝屈曲并将足跟放置到对侧伸直的膝上。检查者用一只手下压屈曲的膝(此时髋关节在屈曲、外展和外旋位),并用另一只手压对侧骨盆,可引出对侧骶髂关节疼痛则视为阳性。有膝或髋关节病变者也不可能完成“4”字试验。》》》如何确定背痛是不是强直性脊柱炎引起的?点击咨询在线专家

2、影像学检查:可检查骶髂关节炎、脊柱和外周关节病变。

①普通X线摄片:骶髂关节炎的典型表现为关节面模糊,可有小囊状改变,关节缘呈锯齿状。后期表现为关节间隙变窄,甚至消失、融合。脊柱病变多由下开始,向上发展。早期表现为普遍的骨质疏松,腰椎因正常前凸弧度消失而变直,可出现椎体压缩性骨折。

②CT、MRI检查:随着病情发展出现椎体变方,骨桥形成,脊柱呈特征性的“竹节样”改变。周围关节多无破坏性改变,青少年患者可有髋关节侵蚀性病变,后期出现关节强直。CT、MRI检查对发现很早期的病变有帮助,对没有症状的单纯CT影像上的骶髂关节炎应警惕强直性脊柱炎,放射性核素扫描的结果仅供参考。

诊断强直性脊柱炎需做哪些检查?通过以上介绍,相信大家有所了解了吧。更多疑问请在线咨询


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